La terapia con ferro endovenoso (IV) è risultata sicura e più efficace della terapia orale nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro (IDA) in gravidanza, secondo uno studio pubblicato online il 23 settembre in JAMA Network Open.
Lo studio è stato condotto da Adam K. Lewkowitz, MD, MPHS, Divisione di Medicina Materno-Fetale, Women and Infants Hospital, Providence, Rhode Island, e colleghi. “IV iron is associated with higher maternal hemoglobin and ferritin at delivery, less blood transfusion, and fewer mild adverse drug reactions compared with oral iron,” hanno scritto gli autori. “The findings of this meta-analysis support the use of IV iron for the treatment of IDA in pregnancy.”
Per la meta-analisi, i ricercatori hanno cercato nei database medici studi clinici che confrontassero la terapia IV con quella orale per l'IDA in gravidanza. La loro ricerca, iniziata a febbraio 2018 e conclusa a maggio 2025, ha aggiornato una revisione del 2018 e ha incluso 29 trial randomizzati con 11,771 pazienti. Hanno aggiunto 10 nuovi studi a 20 da una meta-analisi del 2019 e ne hanno escluso uno che era stato ritirato.
Gli esiti primari erano l'emoglobina e la ferritina materna al parto. Gli esiti secondari includevano le trasfusioni di sangue, i cesarei, gli esiti neonatali e le reazioni avverse ai farmaci. Hanno anche analizzato la severità dell'anemia, la qualità dello studio e il contesto geografico. I risultati sono stati riportati secondo le linee guida PRISMA.
Diciannove studi hanno utilizzato il solfato ferroso per la terapia orale e 17 hanno utilizzato il sucrosio ferroso per la terapia IV. Le soglie di emoglobina per l'idoneità variavano da 5 g/dL a 11.5 g/dL, e le soglie di ferritina variavano da < 13 ng/mL a < 100 ng/mL.
Secondo i risultati, la terapia con ferro IV ha portato a una maggiore emoglobina materna alla consegna (differenza media, 0.59 g/dL) e a un maggiore livello di ferritina materna alla consegna (differenza media ponderata, 58.61 ng/mL) rispetto alla terapia orale. La terapia IV ha anche ridotto del 37% le trasfusioni di sangue durante l'ospedalizzazione per il parto e del 42% il rischio di trasfusione tra le pazienti con un'emoglobina pretreatment ≤ 9 g/dL.
L'IV ferro è stato associato a livelli di ferritina neonatale più elevati (WMD 21.38 ng/mL), ma non sono state osservate differenze nei tassi di cesareo, nell'età gestazionale, nel peso alla nascita o nei livelli di emoglobina neonatale.
Il trattamento IV è stato associato a una riduzione del 44% degli eventi avversi lievi rispetto alla terapia orale. Non sono state riportate reazioni avverse gravi.
Lo studio è stato limitato dall'analisi di studi precedentemente pubblicati, che erano soggetti a limitazioni di reporting. I risultati variavano tra gli studi a causa di differenze nelle formulazioni e nei dosaggi del ferro IV, nel trattamento con ferro orale e nell'età gestazionale al trattamento, il che significa che alcuni pazienti potrebbero non aver ricevuto un trattamento ottimale.
