Uno studio condotto da Bram Olij, MD, del Maastricht University Medical Center, Maastricht, Paesi Bassi, e colleghi, ha confrontato i risultati di sopravvivenza tra resezione epatica laparoscopica (LLR) e resezione epatica aperta (OLR) in pazienti con metastasi epatiche da carcinoma colorettale (CRLM). La ricerca è stata pubblicata il 27 ottobre 2026 negli Annals of Internal Medicine.
Metodi dello studio
Lo studio è una meta-analisi di dati individuali (IPDMA) basata su 4 studi controllati randomizzati (RCT). I ricercatori hanno incluso pazienti con CRLM resecabili randomizzati a LLR o OLR. L'endpoint primario era la sopravvivenza globale (OS). Gli endpoint secondari includevano la sopravvivenza libera da malattia (DFS), la mortalità a 90 giorni, la morbidità a 30 giorni, e la durata della degenza ospedaliera. Sono stati inclusi dati individuali di 761 pazienti (384 LLR, 377 OLR) da studi condotti in Norvegia, Spagna e vari centri europei. Il follow-up mediano è stato di 93 mesi.
Risultati principali
A 5 anni, la OS è stata del 53% in entrambi i gruppi (hazard ratio aggiustato [HR], 1.02), mentre la DFS è stata del 46% in entrambi i gruppi (HR aggiustato, 0.95). La LLR è stata associata a una morbidità globale a 30 giorni del 19% rispetto al 27% dell'OLR (differenza standardizzata, -8.4 punti percentuali; P < 0.05). I tassi di complicazioni severe (Clavien–Dindo grado IIIA o superiore) sono stati simili (10% LLR, 14% OLR).
La LLR è stata inoltre associata a un soggiorno ospedaliero mediano più breve (4 giorni vs 5 giorni) e a una minore frequenza di ammissioni prolungate (≥ 10 giorni: 6% vs 13%).
Conclusioni degli autori
Gli autori concludono: "In this IPDMA of all published [randomized controlled trials] in the field, LLR for CRLM was associated with lower postoperative morbidity than OLR, with similar long-term oncologic outcomes."
Limiti dello studio
Tra i limiti, gli autori citano la non disponibilità uniforme di variabili oncologiche importanti per l'aggiustamento e l'origine indiretta dei dati su metastasi sincrone e metacrone.
Finanziamenti
Il finanziamento è stato ottenuto da R.S. Fichtinger, Å.A. Fretland e J.N. Primrose.
