Uno studio retrospettivo condotto su 73 adulti con DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) in tre ospedali di Boston tra gennaio e ottobre 2025 ha valutato l'efficacia dell'aggiunta di un inibitore dell'interleuchina-5 (IL-5i) al trattamento con corticosteroidi rispetto ai corticosteroidi da soli. Secondo quanto riportato dalla testata specializzata Healio, i pazienti trattati con IL-5i hanno mostrato una velocità maggiore di sospensione dei corticosteroidi e una risoluzione più rapida dell'eosinofilia rispetto ai pazienti trattati solo con corticosteroidi.
Informazioni sullo studio
Il campione includeva il 53% di donne, con un'età mediana di 57 anni per i 63 pazienti trattati solo con corticosteroidi e 58 anni per i 10 pazienti trattati con IL-5i. Tutti i pazienti avevano un punteggio RegiSCAR di quattro o superiore. Dieci pazienti hanno ricevuto un IL-5i (mepolizumab o benralizumab) in combinazione con corticosteroidi.
Gli obiettivi dello studio erano il tempo necessario per ridurre il dosaggio dei corticosteroidi a 0.5 mg/kg al giorno o meno, il tempo per la sospensione dei corticosteroidi e il tempo per la risoluzione dell'eosinofilia. Gli autori hanno anche valutato l'esposizione complessiva ai corticosteroidi, la frequenza dei sintomi di rebound e gli eventi avversi.
Risultati principali
I pazienti che hanno ricevuto IL-5i hanno interrotto i corticosteroidi prima rispetto ai pazienti trattati solo con corticosteroidi (hazard ratio [HR], 2.39; P = .01). Hanno anche raggiunto più rapidamente un dosaggio di 0.5 mg/kg al giorno o meno (HR, 2.67; P = .006). La risoluzione dell'eosinofilia è stata più rapida con IL-5i (HR, 3.23; P = .005).
L'esposizione totale ai corticosteroidi è stata inferiore nel gruppo IL-5i (20.9 mg/kg) rispetto al gruppo con corticosteroidi da soli (28.4 mg/kg). I sintomi di rebound con aumento dell'eosinofilia si sono verificati nel 10% dei pazienti trattati con IL-5i rispetto al 25% dei pazienti trattati solo con corticosteroidi. Tra i pazienti trattati solo con corticosteroidi, il 75% ha dovuto aumentare o riavviare i corticosteroidi e il 13% è stato riammesso per complicazioni DRESS; nessun paziente trattato con IL-5i è stato riammesso.
Nessun paziente trattato con IL-5i ha sviluppato eventi avversi gravi.
"I nostri risultati possono aiutare ad ampliare le opzioni per i trattamenti DRESS risparmiatori di steroidi, pur riconoscendo che costi e accesso rimangono barriere all'uso diffuso degli IL-5i", hanno scritto gli autori.
Limitazioni dello studio
Gli autori sottolineano le limitazioni dovute al design retrospettivo, alla ridotta dimensione del campione, al potenziale bias di selezione e alle differenze non considerate tra la gestione ambulatoriale e ospedaliera dei pazienti.
Lo studio è stato guidato da Beatrix B. Thompson, BA, del Dipartimento di Dermatologia del Massachusetts General Hospital di Boston, e pubblicato il 21 ottobre 2026 su JAMA Dermatology.
Dichiarazioni di conflitto
Nambudiri ha riferito di aver ricevuto supporto dall'American Academy of Dermatology e dall'American Board of Medical Specialties, oltre a onorari da Merck, Elsevier e McGraw-Hill. Imadojemu ha riferito finanziamenti da Priovant Therapeutics. DeWane ha riferito di possedere azioni in Veradermics. Chen ha riferito compensi da AbbVie. Tutte le dichiarazioni sono al di fuori del lavoro presentato.
