Un nuovo studio condotto da Muhammad Abdul Rehman, Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, e colleghi, ha esaminato l'efficacia di un piano individualizzato basato su dieta, farmaci e esercizi del pavimento pelvico nella gestione dell'incontinenza fecale (FI) in adulti affetti da questa condizione. I risultati sono stati pubblicati online su una rivista scientifica.
Secondo lo studio, il trattamento iniziale con terapia medico-comportamentale (MBT), che include cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, farmaci e esercizi del pavimento pelvico, ha portato a una riduzione sostenuta degli episodi di incontinenza in una parte dei pazienti. Tuttavia, gli autori sottolineano che la risposta al trattamento è risultata limitata e variabile nel tempo.
Tra i 275 adulti con FI moderata-severa arruolati nello studio, solo il 15% ha riportato una riduzione sostenuta di almeno il 75% degli episodi di incontinenza sia a 1 sia a 3 mesi. Un ulteriore 23% ha raggiunto una riduzione del 75% a 1 mese, ma non ha mantenuto la risposta a 3 mesi.
I pazienti che hanno risposto al trattamento hanno avuto significativamente meno episodi di FI a settimana rispetto ai non rispondenti (7.3 vs 2.4; P < .001) e hanno mostrato miglioramenti significativi in tutte le aree della qualità della vita legata a FI (P < .001).
Il campione era composto principalmente da donne (87%) e circa il 25% aveva precedentemente subito procedure ano-rettali o resezioni del colon.
Il programma di MBT utilizzava un opuscolo standard per educare i pazienti sulla funzione intestinale, sulla toilettatura programmata e sugli esercizi del pavimento pelvico, insegnati da un'infermiera. I trattamenti individualizzati includevano integrazione di fibra, antidiarroici e lassativi.
Nonostante i risultati positivi in alcuni pazienti, gli autori evidenziano che solo la riduzione degli episodi di FI nei rispondenti ha raggiunto la differenza clinicamente significativa. La frequenza di FI iniziale, i cambiamenti nella consistenza delle feci e i difetti dello sfintere anale hanno spiegato il 38.9% della variazione nella frequenza di FI (P = .0002).
Gli autori concludono che, sebbene l'approccio MBT possa essere implementato nella pratica clinica, richiede tempo sia durante la valutazione iniziale sia nelle visite di follow-up, oltre al supporto di personale infermieristico o di altri operatori sanitari.
"Questi approcci sono facilmente implementabili nella pratica clinica ma richiedono tempo sia durante la valutazione iniziale che nelle visite di follow-up, oltre al supporto di personale infermieristico o di altri operatori sanitari", spiegano gli autori.
Il tempo limitato dei clinici rimane la barriera principale per l'implementazione di queste misure nella pratica di routine. Gli autori sottolineano anche la necessità di follow-up ravvicinato e di diari intestinali giornalieri per valutare la risposta al trattamento e identificare i sintomi persistenti.
