Le opzioni di trattamento disponibili possono fornire un controllo duraturo con i tempi più lunghi fino alla prossima terapia sistemica nell'intervallo di 18-20 mesi, secondo uno studio globale che ha seguito prospettivamente oltre 2000 pazienti, tra cui più di 500 con malattia avanzata.
"Per la prima volta, possiamo affermare che le opzioni di trattamento disponibili possono fornire un controllo duraturo con i tempi più lunghi fino alla prossima terapia sistemica nell'intervallo di 18-20 mesi", ha affermato Abraham E. Bashir, MSc, MBBS, dermatologo presso University Hospitals Birmingham NHS, Regno Unito.
Lo studio ha esaminato i dati dello studio PROCLIPI (Prospective Cutaneous Lymphoma International Prognostic Index), un registro osservazionale globale creato nel 2015 che raccoglie dati su pazienti con linfomi cutanei a cellule T in sei continenti. I pazienti avanzati seguiti in PROCLIPI hanno ricevuto una mediana di tre linee di trattamento.
Secondo Bashir, attualmente non esiste uno standard di cura accettato per MF e SS, e PROCLIPI si propone di raccogliere dati per confrontare strategie nel mondo reale. "Il nostro obiettivo è consentire ai medici di prendere decisioni più informate basate su prove reali piuttosto che su aneddoti", ha affermato.
Pattern e sequenze di trattamento
Il 70% dei pazienti avanzati ha ricevuto terapia sistemica come prima linea. Le terapie sistemiche più comuni per le prime linee sono state metotrexato, bexarotene e interferone alfa, con acitretin comune per la terapia sistemica in stadio IIIa. Le terapie dirette alla pelle più comuni sono state radioterapia locale, terapia con fasci di elettroni, fotoforesi extracorporea (ECP) e fototerapia con luce ultravioletta a banda stretta (NB-UVB). Per la malattia in stadio IVB, il regime CHOP (ciclofosfamide, idrossidaunorubicina, oncovin e prednisone) è stata la scelta più comune.
Risposte e durata del controllo
I tassi di risposta completa e parziale (CR + PR) più alti sono stati osservati con gemcitabina (78%), romidepsin (60%) e brentuximab vedotin (60%); bexarotene, ECP e CHOP hanno avuto tassi CR + PR di circa 50%, mentre il metotrexato ha avuto il tasso CR + PR più basso al 29%.
ECP ha fornito il tempo mediano più lungo fino all'inizio di una seconda linea di terapia (19.0 mesi), seguito da brentuximab vedotin (10.3 mesi), interferone alfa (9.3 mesi), e bexarotene (8.8 mesi), mentre metotrexato (5.0 mesi) e CHOP (2.9 mesi) sono stati i meno efficaci in termini di tempo fino alla prossima terapia.
Le combinazioni di terapie hanno mostrato risultati migliori rispetto alla monoterapia in termini di tempo mediano fino alla terapia successiva.
