Quando un paziente rifiuta una terapia, un esame o una procedura assistenziale proposta, l'infermiere deve comprenderne le ragioni e accertarsi che siano state fornite informazioni chiare e sufficienti. Secondo quanto riportato da nurse24.it, il rifiuto delle cure, noto anche come dissenso consapevole, rappresenta una decisione del paziente di non accettare un trattamento, anche se necessario alla sopravvivenza. Questa scelta può derivare da una valutazione personale dei benefici e dei rischi o da fattori come paura, dolore o informazioni poco chiare.
Il dissenso consapevole si distingue dal semplice disaccordo: implica una decisione informata dopo aver compreso la proposta terapeutica. L'infermiere deve aiutare il paziente a chiarire i propri dubbi e verificare che abbia ricevuto tutte le informazioni necessarie, senza sostituirsi al medico nel fornire spiegazioni cliniche.
A livello normativo, l'articolo 32 della Costituzione italiana tutela la salute come diritto fondamentale e stabilisce che i trattamenti sanitari obbligatori devono rispettare la persona. La legge 219/2017 rafforza il principio del consenso informato, riconoscendo al paziente capace di agire il diritto di rifiutare trattamenti e revocare consensi precedentemente espressi.
Dal punto di vista pratico, il rifiuto delle cure richiede attenzione. Se riguarda un trattamento necessario alla sopravvivenza, l'infermiere deve accertarsi che il paziente comprenda le conseguenze e conosca le alternative disponibili. In situazioni di emergenza, l'équipe deve rispettare la volontà del paziente, purché sia stata espressa in modo chiaro e informato.
Anche se l'infermiere non condivide personalmente la scelta del paziente, deve distinguere tra disaccordo e necessità di approfondimento clinico. Spesso, la decisione viene confermata dopo un chiarimento. In caso contrario, va rispettata.
Il Codice deontologico delle professioni infermieristiche del 2025 sottolinea l'importanza della relazione di cura, dell'informazione e del sostegno al paziente. L'infermiere deve documentare accuratamente il rifiuto e garantire una comunicazione efficace con il resto dell'équipe.
