Secondo quanto riportato da Medscape, un nuovo studio ha dimostrato che l'aggiunta di incentivi finanziari agli interventi standard per la cessazione del fumo porta a un aumento significativo dei tassi di astinenza tra gli adulti medicalmente svantaggiati che ricevono lo screening per il cancro ai polmoni (LCS).
Il trial clinico randomizzato pragmatico a 4 gruppi ha assegnato in modo casuale 3220 adulti medicalmente svantaggiati in 5 sistemi sanitari statunitensi a ricevere uno dei seguenti interventi: ask-advise-refer (cura abituale), cura abituale più terapia sostitutiva della nicotina gratuita (NRT) e rimborso fino a $300 per varenicline o bupropion, cura abituale più farmacoterapia gratuita più incentivi finanziari fino a $600 contingentati sulla cessazione confermata biochemicamente, e cura abituale più farmacoterapia gratuita più incentivi finanziari più strumento mobile di pensiero futuro episodico (FutureMe). L'età mediana dei partecipanti era 61.1 anni, il 60.3% erano donne, il 25.5% erano neri, l'8.9% erano ispanici, il 38.8% vivevano in aree rurali e il 47.1% aveva un reddito familiare pari o inferiore al 200% del livello di povertà federale.
Il risultato primario era la cessazione del fumo confermata biochimicamente a 6 mesi. I tassi di astinenza sostenuta a 6 mesi erano 4.3% con ask-advise-refer, 5.1% con farmacoterapia gratuita, 8.8% con incentivi finanziari e 7.2% con incentivi più strumento mobile. L'aggiunta di incentivi finanziari (gruppo 3) ha aumentato i tassi di astinenza rispetto alla cura abituale (differenza 4.6 punti percentuali, P < .001) e rispetto alla cura abituale più farmacoterapia gratuita (differenza 4.1 punti percentuali, P < .001). L'aggiunta di farmacoterapia gratuita a ask-advise-refer non ha mostrato superiorità (differenza 0.5 punti percentuali, P = .66). Il gruppo 4 non ha mostrato differenze statistiche significative rispetto al gruppo 3 (differenza 2.4 punti percentuali, P = .04).
Il basso utilizzo di varenicline e bupropion (14.8%) è stato probabilmente influenzato dal fatto che i farmaci dovevano essere prescritti da medici esterni al trial. Lo studio è stato condotto da Joanna L. Hart, MD, University of Pennsylvania, Philadelphia, e colleghi, ed è stato pubblicato il 5 ottobre in JAMA.
Secondo gli autori, "la cessazione del fumo migliora gli effetti salvavita dello screening per il cancro ai polmoni, riducendo ulteriormente mortalità e morbidità".
Lo studio ha coinvolto cinque sistemi sanitari negli Stati Uniti: Geisinger Health System, Henry Ford Health, Kaiser Permanente Southern California, University of Pennsylvania Health System e Lancaster General Health, e si è svolto da maggio 2021 ad aprile 2025.
